Рис. 33
В случаях огромных дефектов задней стенки пахового канала, плоский предварительно сформированный PLUGТ5 помещают в предбрюшинное пространство. Игла Ривердина облегчает имплантацию и фиксацию сетки. Первая шовная петля проводится через ткани рядом с лонным бугорком, а второй через медиальную часть сетки.
Рис. 34
Эта шовная петля используется для введения медиальной части сетки Т5 в перитонеальное пространство и завязывается для того, чтобы зафиксировать сетку.
Рис. 35
Вторая нить проходит через латеральную часть сетки T5. Имплантат размещают в предбрюшинном пространстве, семенной канатик проходит через отверстие сетки.
Рис. 36
Дефект задней стенки ушивают непрерывным однорядным швом, только чтобы покрыть сетку T5 тканью. Далее сетка HERTRA накладывается на закрытый дефект и нити от сетки Т5 продеваются через медиальную и латеральную части протеза. Нити завязываются над сеткой HERTRA для полной взаимной фиксации обеих сеток. Наружный косой апоневроз ушивается ниже семенного канатика и над сеткой HERTRA.